Tulburări vizuale cu encefalopatie, Account Options

Traducere

tulburări vizuale cu encefalopatie

It is the late consequence of portal hypertension with a high degree of spontaneous or surgically created portosystemic shunts. The pathogenic substrate is the diffuse disturbance of cerebral metabolism due to insufficient processing or shunting of the liver by intestinal toxic nitric products.

The clinical evaluation by psychometric tests may tulburări vizuale cu encefalopatie minimal EH for an adequate early management and preservation of the integrity of cerebral tipul de deficiență vizuală ereditară la copii tulburări vizuale cu encefalopatie patients with cirrhosis.

EH este con­se­cinţa tardivă a hipertensiunii portale cu tulburări vizuale cu encefalopatie crescut de şunturi portosistemice spontane sau create chirurgical şi are ca substrat perturbarea difuză a metabolismului cerebral ca urmare a prelucrării insuficiente sau a şuntării ficatului de către produşii toxici azotaţi de origine intestinală.

Evaluarea clinică prin teste psihometrice poate evidenţia EH minimă pentru un management precoce adecvat şi păstrarea, pe cât posibil, a integrităţii funcţiilor cerebrale tulburări vizuale cu encefalopatie pacienţii cu ciroză. Cuvinte cheie ciroză hepatică hipertensiune portală encefalopatie teste psihometrice Introducere În cursul evoluţiei cirogene a hepatopatiilor cronice, surprinderea apariţiei fenomenelor ce ţin de complicaţiile hipertensiunii portale reprezintă un moment esenţial.

Manifestările digestive, neurologice, renale şi pulmonare ale hipertensiunii portale pot surprinde clinicianul prin gravitate, iar managementul optim al acestora este o condiţie necesară în evoluţia pacienţilor. EH este tulburări vizuale cu encefalopatie tardivă a hipertensiunii portale cu grad crescut de şunturi portosistemice spontane sau create chirurgical şi are ca substrat perturbarea difuză a metabolismului cerebral, ca urmare a metabolizării insuficiente sau a şuntării ficatului de către produşii toxici azotaţi de origine intestinală 3.

Termenul de encefalopatie portosistemică este frecvent utilizat ca sinonim pentru encefalopatia hepatică. Encefalopatia hepatică ia frecvent aspect acut, este adesea secundară unei hemoragii digestive, tratamentului cu diuretice alcaloză hipocloremicăsedative sau unei infecţii, unui regim hiperproteic ori hipoxiei prin hipovolemie. EH se diferenţiază de encefalopatia hepatică din insuficienţa hepatică fulminantă, în care pacientul nu are o boală hepatică în antecedente, şi de encefalopatia hepatică pseudoportală prin sedative, alcaloză, hipoglicemie cu amoniac seric normal.

  1. Encefalopatia toxică exogenă Aceasta vine ca urmare a influenței factorilor externi față de corpul uman.
  2. Un ochi plus pentru vedere
  3. Toxic encefalopatia - simptome, cauze, metode de tratament - Vasculita September
  4. Demențe de orice etiologie 2.
  5. Encefalopatia hepatică – consideraţii actuale
  6. 100 de viziuni este o unitate
  7. Vedere ascuțită Japonia

Patogeneza encefalopatiei hepatice O serie de teorii au fost propuse pentru a explica evoluţia EH la pacienţii cu ciroză. Unii cercetători susţin faptul că encefalopatia hepatică este o tulburare a funcţiei astrocitelor.

Astrocitele sunt celule ale sistemului nervos central de mari dimensiuni, de formă stelată, care controlează mediul chimic din jurul neuronilor, fiind implicate şi în răspunsurile imune ale ţesutului nervos.

fata la masa pentru vedere

Acestea furnizează celulelor nervoase energia de tulburări vizuale cu encefalopatie au nevoie pentru a putea funcţiona prin redirecţionarea sângelui cu aport în oxigen şi glucoză. Sunt cele mai mari dintre nevroglii, au numeroase prelungiri şi nucleu sferoidal situat central. Astrocitele sunt unite prin joncţiuni de tip gap, formând astfel un sinciţiu funcţional. O creştere a concentraţiei de calciu intracelular se poate propaga în acest sinciţiu.

restabilirea vederii până la 100 de operații

Ca răspândire, astrocitele reprezintă aproximativ o treime din volumul cortical. Ele joacă un rol-cheie în controlul barierei hematoencefalice, sunt implicate în menţinerea homeostaziei electrolitice şi în furnizarea de nutrienţi şi precursori ai neurotransmiţătorilor la neuroni.

De asemenea, ele joacă un rol în detoxifierea tulburări vizuale cu encefalopatie substanţe chimice, inclusiv a amoniacului 6. Se presupune că substanţele neurotoxice, inclusiv amoniacul şi manganul, pot penetra sistemul nervos central SNC în insuficienţa hepatică. Aceste substanţe neurotoxice pot contribui la modificări morfologice ale astrocitelor.

În ciroză, astrocitele pot suferi modificări conformaţionale prin balonizare, dezvoltă un nucleu palid mare şi marginalizarea cromatinei. Modificările astrocitelor în insuficienţa hepatică acută sunt similare celor din maladia Alzheimer, dar balonizarea este mult mai importantă, consecinţa macroscopică fiind edemul cerebral, presiunea intracraniană crescută şi posibila herniere cerebrală.

La sfârsitul anilorcercetători de la Universitatea din Nebraska au raportat hipertensiune intracraniană la 12 pacienţi cu ciroză avansată şi comă hepatică de gradul 4 pe o perioadă de 6 ani 7. Edemul cerebral a fost evidenţiat prin tomografie computerizată CT la 9 din 12 pacienţi.

ce ajută la vedere după 40

Pacienţii au răspuns într-o primă fază la terapii specifice şi nespecifice poziţionare la 45 de grade, hiperventilare, manitol intravenos, comă indusă de fenobarbitaldar aceste măsuri nu au avut efect pe termen lung, în condiţiile în care insuficienţa hepatică cronică nu era rezolvată.

Există şi o componentă genetică în encefalopatia hepatică. Sunt modificate gene care codifică o gamă largă de proteine de transport, a căror expresie poate creşte sau poate scădea.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición apatía tulburări ale sistemului nervos cauzate de deficiențe vasculare inclusiv evenimente hemoragice și ischemice. Cele mai frecvente evenimente adverse care au apărut au fost: oboseală, tulburări gastro- intestinale, tulburări hematologice, tulburări respiratorii, tulburări ale sistemului nervos şi pirexie.

De exemplu, gena care codifică receptorul benzodiazepinic de tip periferic este crescută atât în ciroză, cât şi în insuficienţa hepatică acută, iar astfel de modificări genetice pot duce, în cele din urmă, la afectarea neurotransmisiei 8.

Encefalopatia hepatică poate fi, de asemenea, considerată o tulburare din cauza substanţelor neurotoxice acumulate în creier.

Paralizie cerebrala

Neurotoxinele incriminate includ acizi graşi cu catenă scurtă, mercaptani, falşi neurotransmiţători tiramină, octopamină, beta-feniletanolaminemangan, amoniac şi acid gama-aminobutiric GABA.

Ipoteza amoniacului Amoniacul este produs în tractul gastrointestinal prin degradarea bacteriană a aminelor, aminoacizilor, purinelor şi ureei. Enterocitele transformă, de asemenea, glutamina în glutamat şi amoniac prin activitatea glutaminazei. În mod normal, amoniacul este detoxifiat tulburări vizuale cu encefalopatie ficat prin conversia în uree în cadrul ciclului Krebs-Henseleit 9.

Doi factori contribuie la hiperamonemia din ciroza hepatică: a. Muşchii scheletici nu posedă aparatele enzimatice ale ciclului ureei, dar conţin glutamină sintetază.

Ce este encefalopatia toxică a creierului?

Activitatea glutamin-sintetazei în muşchi creşte de fapt în ciroză cu şunturi portosistemice. Astfel, muşchiul scheletic este un loc important pentru metabolizarea amoniacului în ciroză.

Cu toate acestea, pierderea musculară care se observă la pacienţii cu ciroză avansată poate potenţa hiperamonemia. Amoniacul are efecte neurotoxice multiple.

Proceduri terapeutice Remedii populare encefalopatie cerebrală encephalopathia, degenerare cerebrală - o boala care afecteaza mor corpul principal și celulele centrale ale sistemului nervos uman. O patologie similară de natură organică este diagnosticată atât la adulți, cât și la copii.

Acesta poate modifica transportul şi metabolizarea aminoacizilor, apei şi electroliţilor în astrocite şi neuroni şi utilizarea energiei în creier. Amoniacul poate inhiba generarea excitaţiei şi a potenţialelor postsinaptice inhibitoare. Inflamaţia sistemică, neuroinflamaţia, endotoxinemia asociată cu amoniacul pare să joace un rol important în encefalopatia hepatică la pacienţii cu ciroză, aspect susţinut de faptul că diferite terapii antiinflamatorii reprezintă o abordare terapeutică potenţială Observaţia clinică susţine faptul că tratamentele care reduc nivelurile de amoniac din sânge pot îmbunătăţi simptomele encefalopatiei hepatice.

Există şi argumente contra rolului amoniacului seric în encefalopatia hepatică.

Encefalopatia hepatica (Encefalopatia porto-sistemica)

Mulţi pacienţi cu ciroză prezintă niveluri ridicate ale amoniemiei, fără a se evidenţia encefalopatia. De asemenea, amoniacul nu induce modificările clasice electroencefalografice EEG asociate cu encefalopatia hepatică atunci când este administrat la pacienţii cu ciroză. Este considerat a fi unul dintre cei mai importanţi mediatori inhibitori centrali.

Cele mai mari concentraţii de GABA au fost găsite în globus pallidus, hipotalamus, substanţa neagră, nucleii cerebeloşi, substanţa cenuşie periapeductală, nucleul caudat şi talamusul medial. De peste 20 de ani s-a afirmat că encefalopatia hepatică a fost rezultatul creşterii tonusului GABA-ergic în creier. Cu toate acestea, studii experimentale mai noi schimbă percepţiile privind activitatea complexului receptor GABA în ciroză 8, Se credea că nivelurile crescute de GABA şi benzodiazepine endogene din plasmă trec prin bariera hematoencefalică extrapermeabilă, iar ulterior legarea GABA şi a benzodiazepinelor la un complex receptor GABA neuronal suprasensibil permite influxul de ioni de clor în neuronii postsinaptici, distanța față de tabel la generarea unui potenţial postsinaptic inhibitor.

Administrarea flumazenilului, un antagonist al receptorului benzodiazepinic, ar putea îmbunătăţi funcţia mentală la pacienţii cu encefalopatie hepatică, dar studii recente arată că flumazenilul îmbunătăţeşte funcţia mentală doar la tulburări vizuale cu encefalopatie procent mic de pacienţi cu ciroză. Complexul receptorului neuronal GABA conţine şi un situs de legare pentru neurosteroizi, iar unii cercetători susţin că neurosteroizii joacă un rol-cheie în encefalopatia hepatică În modelele experimentale, neurotoxinele, cum ar fi amoniacul şi manganul, cresc producţia receptorului benzodiazepinic de tip periferic peripheral-type benzodiazepine receptor — PTBR în astrocite.

PTBR, la rândul său, stimulează transformarea colesterolului în pregnenolon la neurosteroizi.

tulburări vizuale cu encefalopatie sectia oftalmologie bacau

Neurosteroizii sunt apoi eliberaţi din astrocite. Ei sunt capabili să se lege la receptorul lor în complexul receptorului GABA neuronal şi pot creşte neurotransmisia inhibitoare Un studiu a comparat nivelurile diferitelor sub­stanţe chimice din ţesuturile cerebrale la autopsiile pacienţilor cu ciroză care au decedat fie în comă hepatică, fie fără evidenţierea encefalopatiei hepatice.

Niveluri ridicate de alopregnanolon, metabolitul neuroactiv al pregnenolonei, au fost găsite în ţesutul cerebral al pacienţilor cu comă hepatică.

Cum să tratați encefalopatia cerebrală

Nivelurile cerebrale de liganzi ai receptorilor benzodiazepinici nu au fost semnificativ crescute la pacienţii cu sau fără comă. Această constatare susţine rolul neuroste­roizilor în encefalopatia hepatică Reversibilitatea encefalopatiei hepatice Clasic, encefalopatia hepatică este considerată o afecţiune reversibilă.

Starea clinică a pacienţilor pare să se îmbunătăţească fie cu terapie medicamentoasă de exemplu, lactuloză sau rifaximinăfie în urma transplantului hepatic.

tulburări vizuale cu encefalopatie

Cu toate acestea, un studiu recent a evaluat pacienţii cu ciroză care s-au recuperat aparent dintr-un episod de encefalopatie hepatică manifestă.

După testarea psihometrică corespunzătoare, s-a descoperit că aceşti pacienţi cu ameliorare clinică au prezentat o insuficienţă cognitivă reziduală în comparaţie cu pacienţii cirotici cu encefalopatie hepatică minimă sau fără encefalopatie ÎnSotil şi colaboratorii au evaluat 39 de pacienţi care au avut transplant hepatic cu aproximativ 1,5 ani înainte de studiu.

Encefalopatia hepatică – consideraţii actuale

Cei 25 de pacienţi care au prezentat encefalopatie hepatică înainte de transplant au avut rezultate mai slabe la testele psihometrice decât cei 14 pacienţi fără antecedente de encefalopatie manifestă înainte de transplant ÎnGarcia-Martinez şi colaboratorii au evaluat funcţia cognitivă la 52 de pacienţi care au suferit transplant hepatic.

Funcţia cognitivă globală după transplant a fost mai gravă la pacienţii cu antecedente de ciroză indusă de alcool, pacienţi cu diabet zaharat şi pacienţi cu antecedente de encefalopatie hepatică înainte de transplant. În plus, volumul creierului evaluat prin imagistică prin rezonanţă magnetică — IRM după transplant a fost mai mic la pacienţii cu antecedente de encefalopatie hepatică înainte de transplant decât la pacienţii fără encefalopatie manifestă Evaluarea clinică a encefalopatiei hepatice Diagnosticul pozitiv se bazează pe asocierea simptomatologiei neuropsihice la un pacient cu ciroză hepatică.

Neexistând nicio metodă specifică de diagnostic pentru EH, este obligatorie excluderea altor cauze de encefalopatie la un pacient cirotic, tulburări vizuale cu encefalopatie ce presupune un diagnostic diferenţial atent.

Diagnosticul de encefalopatie hepatică este în esenţă un diagnostic de excludere. În EH, tabloul clinic este polimorf şi este determinat de severitatea bolii hepatice şi de expresivitatea hipertensiunii portale 1,3.

Cauzele encefalopatiei

Semnele insuficienţei hepatice sunt informative, dar nespecifice, astfel încât absenţa lor nu exclude tulburări vizuale cu encefalopatie de EH. Foetor hepaticus — respiraţia cu miros caracteristic, dulceag asemănat cu mirosul de ficat crudconsiderat a fi cauzat de mercaptanii din aerul expirat, este frecvent întâlnită, are specificitate mare pentru insuficienţa hepatică şi de obicei se corelează cu severitatea encefalopatiei.

Semnele cutanate de insuficienţă hepatocelulară icter, steluţe vasculare, eritroză palmară, buze carminate, unghii albesindromul hemoragipar epistaxis, gingivoragii, echimoze cutanate şi sindromul ascitoedematos sunt, de asemenea, prezente în EH. Prezenţa semnelor de hipertensiune portală este constantă — circulaţie colaterală abdominală, varice esofagiene, ascită 1,3.

Traducere "tulburări ale sistemului nervos" în spaniolă

Manifestările neurologice şi psihiatrice 2 au o mare variabilitate şi nu sunt specifice encefalopatiei hepatice. Tabloul clinic se poate instala brusc sau insidios, cele mai precoce simptome fiind reprezentate de modificările de comportament şi de reducerea uşoară a tulburare de miopie intelectuale. Accentuarea encefalopatiei conduce la modificări ale conştienţei, ale funcţiilor motorii, modificarea semnificativă a funcţiilor intelectuale şi instalarea progresivă a comei hepatice.

Ațiputeafiinteresat