Insuficiență vizuală sferică în

Abstract Scop Pentru a examina un grup de pacienți cu meningiom cu aripa sferică și tulburări de vedere. Se prezintă tehnica și rezultatele pentru decompresia transnasală endoscopică a vârfului orbital.

Pacienții și metodele Au fost identificați pacienții care au prezentat între și tulburări de vedere datorită meningiomului cu aripa sferică. Toți pacienții au avut evaluarea completă oftalmică, testarea automată a câmpului vizual și imagistica orbitală adecvată.

Pacienții cu dovezi clinice de progresie semnificativă în tulburări vizuale pierderea acuității, reducerea discriminării culorii sau deteriorarea câmpului au suferit o decompresie orbitală transnasală orizontală endoscopică.

LASIK: ce ar trebui să știți despre operația de corectare a vederii

Măsuri finale Evaluarea funcției vizuale acuitatea Snellen, percepția culorii Ishihara și testarea câmpului vizualîmpreună cu alte măsuri ale structurii și funcției orbitale echilibru ocular, ducturi și exophthalmometrie. Rezultate Doisprezece pacienți toate femeile au prezentat la Clinica Orbitală cu vârsta cuprinsă între 38 și 71 ani media 42, 6; mediana 48, 5 ani și cu simptome pentru o medie de 32 de luni luni, median A fost o medie de 5, 0 mm de protonă axială intervalul mm, median 5.

Decompresia endoscopică a fost fără complicații în toate cazurile. A existat o reducere a protrozei de 2, 3 mm mm, mediană de 3 mmcu umflarea mai puțin a capacului, îmbunătățirea echilibrului ocular și a motilității la patru pacienți și diplopie puțin mai slabă la un pacient.

Trei pacienți au necesitat proceduri suplimentare: una a avut antrostomie ipsilaterală medie de carne pentru secrețiile reținute la 18 luni și două au avut intervenții chirurgicale de strabism.

Dacă mare parte dintre aceste semne vă însoțesc zi de zi, pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră, este posibil să suferiți de tulburări de acomodație — așa numita astenopie acomodativă. Stilul de viață modern, caracterizat pri sedentarism și activități preponderent intelectuale și de lungă durată determină disconfort, inclusiv vizual. Spre deosebire de strămoșii noștri care își foloseau ochii pentru a supraviețui în natură prin distingerea obiectelor aflate la distanță, noi ne petrecem mare parte din zi privind la distanțe mici — citim, lucrăm la calculator, folosim unelte și echipamente pe care le manevrăm la o distanță mică față de ochi, distanță de maxim un braț.

Trei pacienți au suferit radioterapie fracționată pentru tumori mari, sau pentru creșterea tumorilor târzii și tulburări vizuale recurente. Concluzie Decompresia orbitală prin etmoidectomia endoscopică transnasală pare să atenueze compresia nervului optic datorată meningiomului cu aripa sferoidală, cu o ușurare rezonabilă a afecțiunii de câțiva ani.

Vedere scotopica

Unii pacienți vor necesita radioterapie ulterioară pentru creșterea progresivă a tumorii sau pentru insuficiența vizuală. Acces furnizat de Introducere Neuropatia optică compresivă apare, de obicei, datorită aglomerării țesuturilor în posterioară o treime a orbitei, aceasta fiind în mod obișnuit datorită măririi musculare a bolii de ochi tiroidieni.

În afară de traume, meningiomul cu aripi sferoidale este cea mai insuficiență vizuală sferică în anomalie a peretelui orbital insuficiență vizuală sferică în această tumoare se extinde de obicei pe orbită, fosa temporală și fosa craniană mediană; Tehnica tibetană pentru îmbunătățirea vederii rar, expansiunea osoasă se datorează bolii fibro-ostice sau tumorii metastatice.

Sustragerea chirurgicală a neuropatiei optice insuficiență vizuală sferică în a fost practicată de mulți ani, 3, 4, ceea ce necesită îndepărtarea osoasă și deschiderea periosteului apical orbital - ameliorând astfel presiunile mari ale țesuturilor în apexul orbital. Podeaua orbitală este detașabilă numai în partea din spate a maxilarului, la aproximativ 1 cm de vârful apexului orbital și, deși peretele lateral aripa mai mare a sferei poate fi aruncat la vârf, aceasta tinde să fie o procedură ciudată - cu os gros și sângerare din diploi vascular.

Au fost descrise multe abordări diferite în ceea ce privește decompresia orbitală, 3, 4 dar a existat insuficiență vizuală sferică în interes recent în abordările care evită incizia pielii - de exemplu, abordarea transcarunculară a peretelui orbital medial. Pacienții și metodele O revizuire retrospectivă a înregistrărilor clinice a fost efectuată pentru pacienții care au prezentat între anii și tulburări de vedere datorită meningiomului cu aripioare sferoidale, pacienții fiind identificați din baza de date Clinica Orbitală de la Spitalul Moorfields Eye.

Pacienții cu dovezi clinice de progresie semnificativă în tulburări vizuale pierderea acuității, reducerea diferenței de culoare sau deteriorarea câmpului au suferit o decompresie endoscopică transversală orbitală, iar rezultatele vizuale și structurale pentru această procedură au fost revizuite.

Ciocolata amara mai intunecata cu atat mai bine ; Condimente salvie, turmeric, menta. Pentru a menține și restabili celulele și țesuturile ochiului și ale întregului corp, este necesar, în primul rând, includerea vitaminelor în dietă. Printre toate grupurile de vitamine, vitaminele A beta-carotenE și C sunt cele mai importante. Au proprietăți antioxidante mari, împiedicând în mare măsură progresia bolii.

În cazul în care a existat o progresie semnificativă continuă a eșecului vizual, pacienții au fost îndrumați pentru radioterapie cu fascicul extern la o doză totală de aproximativ cGy fracționată la cGy zilnic.

În absența unei operații sinusale anterioare, a fost efectuată o disecție endoscopică de rutină 7 pentru a expune întregul perete medial al labirintului etmoid - incluzând uncinectomia, clearance-ul bullei, perforarea lamei bazale a turbinatei medii și deschiderea largă în posterior etmoide.

Ostiumul sferoid a fost identificat în locașul sfereticoidal și mărit, adesea cu reducerea unui turbinat mediu și superior, iar deschiderea sa extins lateral în etmoidul posterior, pentru a defini joncțiunea etmoidului posterior și a sferoidului.

În funcție de amploarea meningiomului din orbită, papilarea de lamina a fost îndepărtată până la această joncțiune folosind un lift și insuficiență vizuală sferică în forceps Blakesley-Wilde.

modul în care vederea nu s-a deteriorat

Osul este mai gros în spatele joncțiunii și, înainte de îndepărtarea manuală, are adesea nevoie de subțiere cu un burghiu endoscopic acoperit cu irigare. Utilizând burghiile, elevatoarele și chiuretele proiectate special pentru acest scop, disecția a continuat de-a lungul peretelui lateral al sferei la un grad variabil, în funcție de amploarea patologiei și de anatomia locală - de exemplu, prezența pneumatizării sferoematoide.

Oasele afectate sunt supuse histologiei și pot confirma diagnosticul de meningiom. Periotitul orbital a fost deschis pe scară largă cu un cuțit de seceră de unică folosință, deschiderea incluzând Annulus de Zinn și care se extinde anterior; gradul de incizie anterioară fiind la fel ca în cazul decompresiei orbitale convenționale, eliberând grăsimea orbitală și rectul medial în cavitatea chirurgicală. În interiorul canalului, incizia trebuie să fie superficială și în cadranul insuficiență vizuală sferică în pentru a evita deteriorarea arterei oftalmice poziționate inferior.

structura ochiului ca organ al vederii viziune cu col uterin

Teoretic, deschiderea mansonului nervului optic ar trebui să conducă la scurgerea fluidului cefalorahidian, dar acest lucru nu este văzut în practică - deși micile pledgeturi de burete de gelatină înmuiate în Sofradex Florizel Ltd, Stevenage, UK sunt aplicate local ca profilaxie împotriva infecției. Se introduce un pachet mic de telfa timp de până la 24 de ore, în funcție de hemostază. Pacientul a fost evacuat, după îndepărtarea ambalării nazale în prima zi postoperatorie și a recomandat să evite suflarea nasului timp de 72 de ore.

Au fost prescrise o doză insuficiență vizuală sferică în nazală, spray direct cu steroizi și eritromicină pe cale orală mg de două ori pe zi în primele zile după operație. Curățirea endoscopică a cavității a fost efectuată, ca ambulator, la aproximativ 2 săptămâni după operație și a fost efectuată o examinare oftalmică pe termen lung.

Rezultate Rapoartele de caz Cazul 1 pacientul 11 O femeie albă în vârstă de miopia este autozomală de ani a fost sesizată clinicii Orbital cu o istorie de 4 luni de umflarea dureroasă a pleoapelor drepte. Era o proptoză relativă dreaptă de 3 mm, mișcările ochiului erau normale și era o umflare ușoară a discului optic drept. Scanarea CT a demonstrat caracteristicile meningiomului cu aripa sferică cu hiperostoză și o componentă de țesut moale în orbită Figura 2.

Pacientul 11 Testarea în câmp vizual în serie pentru ochiul drept al unei femei de 52 de ani, care prezintă afectare unilaterală nedorită a funcției vizuale și umflarea insuficiență vizuală sferică în datorită meningiomului cu aripa sferoidală dreaptă. Testarea vizuală la câmpul vizual a la prezentare, b 2 ani mai insuficiență vizuală sferică în, și numai după observație.

Viziunea de 10% este proastă cum să îmbunătățiți vederea în 7 zile

Imagine de dimensiune completă Pacientul 11 Scanarea CT orbitală la prezentare, arătând aspectul tipic al meningiomului cu aripa sferoidală dreaptă. Testele de câmp vizual au evidențiat o îmbunătățire semnificativă Figura 1c.

Tensiunea intraoculară - simptome, cauze și tratament

A existat o protonă relativă dreaptă de 6 mm și o umflare persistentă ușoară a discului optic. Cazul 2 pacientul 8 O femeie din vestul indiului de 40 de ani, cu glaucom cu ciroză deschisă cu unghi deschis, cunoscută pentru medicamentele topice, a fost referită cu o istorie de 14 luni de proză nedureroasă și fără viziune. CT CT a fost caracteristic pentru meningiomul cu aripa sferoidală. Pacientul 8 Teste de câmp vizual în serie insuficiență vizuală sferică în ochiul drept al unei femei în vârstă de 40 de ani cu glaucom cu ciroză deschisă cu colț deschis și cu meningiom cu aripa sferoidală dreaptă; câmpurile care prezintă progresia pierderii a și b în fața controlului adecvat al presiunii intraoculare.

Radioterapia cu fascicul extern a fost administrată 3 ani mai târziu din cauza acuității deteriorate, a percepției culorii și a progresiei defectului de câmp drept - cu stabilizarea funcției de câmp vizual afectat d. A existat o insuficiență vizuală sferică în de 2 mm a gradului de exophthalmos drept. Pacientul a suferit o radioterapie cu fascicul extern de cGy, fracționată în doze de cGy timp de 42 de zile, cu semne clinice stabile pe un interval de urmărire de aproape 5 ani; câmpul vizual din ochiul drept afectat a rămas afectat Figura 1dcu atrofie optică difuză.

Caracteristicile grupului Doisprezece pacienți, toate femeile, au fost consultați la Clinica Orbitală cu vârsta cuprinsă între 38 și 71 de ani media 42, 6, mediană 48, 5 anicu simptome pentru o medie de 32 luni luni, median 22 Tabelul 1.

Decompresia endoscopică a fost realizată fără complicații în toate cazurile, iar specimenele administrate la chirurgie au confirmat diagnosticul radiologic. A existat o reducere medie de 2, 3 mm a proptotei mm, mediană 3cu o mai mică umflare a pleoapelor Tabelul 2. La patru pacienți, sa înregistrat o îmbunătățire a echilibrului ocular și expresii faciale dispret motilității și ușoară agravare a diplopiei la un pacient. Mărimea completă Trei pacienți au necesitat proceduri suplimentare: unul Cazul 12 a prezentat o antrostomie ipsilaterală medie de carne pentru secrețiile reținute la 18 luni după decompresia endoscopică și două Cazurile 4 și 7 au avut operație de strabism.

Un pacient caz 4 a suferit o radioterapie planificată timpuriu pentru un meningiom cu creștere rapidă, iar alți doi pacienți cazuri 2 și 8 au avut radioterapie pentru creșterea tumorilor târzii și insuficiență vizuală recurentă - radioterapia fiind la 15 și 41 de luni după decompresie tabelul 2.

Discuţie Apariția intervenției chirurgicale endoscopice a sinusului a facilitat o abordare endonazală directă a întregului perete orbital medial și acest lucru, combinat cu imagistica îmbunătățită în special scanarea CT superioară coronală și axială a permis o determinare precisă a anatomiei locale și a patologiei de bază. Decompresia chirurgicală a vârfului orbital a insuficiență vizuală sferică în descrisă într-o serie de stări asociate cu compresia osoasă și a țesuturilor moi, incluzând displazia fibroasăosteopetroza 9, 10 și osteodistrofia renală.

Chiar și atunci când apare normală pe CT, totuși, osul peretelui orbital medial este în general infiltrat cu meningiom și ceva mai vascular decât normal; acest lucru permițând în mod convenabil confirmarea histologică a diagnosticului presupus, utilizând țesutul efectuat la chirurgie.

Deoarece pacienții din seriile noastre au fost afectați în principal de eșec vizual sau simptome orbitale, extirparea neurochirurgicală majoră a tumorii a fost considerată inadecvată.

Tensiunea intraoculară este normă la adulți

Deși decompresia orbitală mediană transnațională nu clarifică în mod clar boala care stă la baza acesteia, pare să ofere atât ameliorarea neuropatiei optice, cât și o reducere moderată a proptozei și umflarea pleoapelor - acest efect, în majoritatea cazurilor, durează câțiva ani.

Extinderea disecției în peretele lateral al sferoidului este necunoscută și, în mod evident, cea mai mare decompresie are loc în compartimentul închis al vârfului orbital, aproape de canalul optic.

  • LASIK vs.
  • Nașterea cu consecințe vizuale slabe
  • Viziunea minus 7 este ca.

Decompresia - cu un risc foarte scăzut de orbire datorată intervenției chirurgicale - nu împiedică tratamentul ulterior cu radioterapie sau, într-adevăr, posibilitatea rezecției neurochirurgice ulterioare a tumorii. Alegerea Editorului.

Analizatorii BAC BIOLOGIE 2020

Ațiputeafiinteresat